ADHD, kvinder og kønshormoner

00:00:01: Velkommen.

00:00:02: I denne podcast kan du høre om ADHD, kvinder og kønthormoner – – hvordan de kvindelige kønhormoner påvirker ADHD?

00:00:10: Podcasten er udviklet på baggrund af brosyren af samme navn.

00:00:14: Brosyrene kan downloades på hjemmesiden adhd og livet.dk hvor du også kan se figurer og illustrationer som kan gøre det lidt lettere at forstå det vi gennemgår her.

00:00:23: Podcasten henvender sig især til piger og kvinden med ADHD – – og til dig der er pårørende og gerne vil vide mere!

00:00:30: Målet er, at du bliver klogere på hvilke forskellige man ser i hjernen hos personer med ADHD.

00:00:35: Hvordan de kvindelige kunsthormoner påvirker de forskel og hvad det kan betyde i praksis.

00:00:41: Lad os starte helt kort med, hvad er ADHD?

00:00:45: ADHD er en engelsk forkortelse for Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

00:00:49: På dansk betyder det forstyrrelse af opmærksomhed og aktivitet som skyldes ændringer i hjernens evne til at regulere opmärksamhed og impulser.

00:00:57: Når man taler om ADHD så handler der altså ikke kun om vilje eller dårnskab, men om hjernens måde at regulere opmærksomheder og impulser på.

00:01:06: ændringerne i hjernen til at regulera opmärksamhed og impulskontrol menes at skyldes flere biologiske forskellige hjernen hos personer med ADHD.

00:01:15: Man har blandt andet set æntringer forbundet med signalstofet dopamin som er vigtigt for at vi kan holde fokus og styre vores impulsor.

00:01:22: Derudover har man målt forskel i, hvordan del af hjernen arbejder og i størrelsen på flere hjernområder blandtandet i hjernets belønningssystem Det betyder, at hjernen kan reagere anderledes på belønning og motivation.

00:01:34: Og det kan påvirke adfæren hos en person med ADHD.

00:01:37: For eksempel kan det være sværre at holde fast i noget der først giver mening eller beløning langt ude i fremtiden – – og det kan man tit mærke i hverdagen.

00:01:45: For eksempel kan en indsats her og nu som for eksemple at læse til en examen føles svært af at holdet fast i hvis beløningen først ligger langt ud i frem tiden.

00:01:53: I det tilfælde er den langsigtede belønnighed måske kunne færdig gøre sin uddannelse fordi man har bestået sin exame Men ADHD kan gøre det svære at holde koncentrationen og opmærksomheden på den specifikke opgave i øjeblikket.

00:02:06: Undersøgelse der sammenligner store befolkningsgrupper har yderligere vist, at personer med ADHD har en øget risiko for at udvikle angst, depression, misbruk og spiseforstyrelser.

00:02:15: Man mener, at den øge risiko især skyldes arbejde i forhold, men også kan hænge sammen med en ubelangelse i hjernens beløndingssystem.

00:02:24: De kvindelige kynshormoner Nu sumer vi ind på de kvindelige kønshormoner.

00:02:28: I det her afsnit handler der om, hvordan mængderne af de to hormoner, østrogen og progesteron varierer gennem forskellige faser af livet blandt andet i puberteten under graviditet og efterførsel og i forbindelse med overgangsalgaren.

00:02:42: Undervejs kommer vi indpå, hverdagen de her ændringer i hormonnivor er på at virke hjernen.

00:02:47: Udsving i hormonennivorer under menstruationscyklus gennem går vi særskilt lidt senere.

00:02:53: Hvis vi lige tager et skridt tilbage Et hormon kan overordne definere som et stof, der danser et sted i kroppen og via blodet først til andre dele af kroppen, hvor det er med til at regulere en bestemt funktion eller process.

00:03:04: Kønshormoner er en klasse af hormoner, der blandt andet regulerer kønsmodning og forplantning herunder sexuell adfærd, graviditet og menstruationscyklus.

00:03:13: Lad os begynde med østrogeen.

00:03:15: Frem til puberteten af mængden af østrogenet lave Under puberteten stiger den markant, og det eftersvinger den løbende en kvindens menstruationscyklus.

00:03:23: Så den fortsætter det frem til året før overgangsalder, hvor nivået af estrogen falder til det samme som før puberteden.

00:03:30: Under graviditet stiger estrogenen nivod gradvist og ender mange gange højere end nivoden før graviditen – og få dag efter fødselen falder niveauet bredt tilbage til den mængde det var før gravediteten.

00:03:41: Estrogen virker ved at binde sig til bestemte proteiner der hedder estrogenereseptorer Det findes mange steder i hjernen og jernens belønningssystem, som har betydning for regulering af opmærksomhed og impulsivitet.

00:03:52: Og netop opmerkksomheden og impulvitet er jo noget af det der kan være særligt på at virke ved ATHD.

00:03:58: Forskningen tyder på, at dystrogen øger mængden af aktiviteten af sin alstoffe dopamin – – og også øger aktiviteten i hjernens belyndingssystem og hukommelsestcenter.

00:04:09: Progesteron Et andet vigtigt hormon er progesteron Progesteronenivået er meget lavt gennem de forskellige faser af livet, undtagen i den anden halvdel af menstruationscyklus på det stigere kort vejt og så også under graviditet.

00:04:25: Progesteron påvirker de samme områder af hjernen som estrogen, og forskningen tyder på at progesteron påvirkar mængden og aktiviteten af sinaldstoffe dopamine Studier i mennesker har vist, at progestoron spiller en vigtig rolig regulering af følelser og humører.

00:04:39: Og ændringerne i mængden af progestoren i den anden halvdelen af menstruationscyklus – – spillere en rolle ved det man kalder pre-menstruelt syndrom også for gortet PMS.

00:04:50: Menstruationscyklus Nu venner vi opmærksomheden mod menstruationscyclus.

00:04:56: I gennemsnet er en voksen kvinnes menstruationssyklus med et par dager, men alt imellem tredje og tyve eller trette dage er normalt.

00:05:04: Cyklus er ofte længere i teenage-årnene, og efter fyr år sændag kan cyklus vækseligelængde på grund af urealmæssige ægløsninger.

00:05:12: Menstruationscyklus består ud over selve ægløsningen af tre faser.

00:05:17: Første fase starter når menstruationen begynder.

00:05:20: Her er niveauet af både oestrogen og progestoron lavet, og kroppen går i gang med at modne et nyt æge.

00:05:26: Denne phase var typisk omkring fem til fjorden dage efter menstruationens start Anden fase handler om, at ægget modnes færdigt og att livmåren gør sig klar til eventuelle graviditet.

00:05:36: Östrogenet stiger langsomt og topper cirka et døgn før æggløsningen.

00:05:41: Ægglørsning sker når det modne ægek frigis.

00:05:44: Efter æгglørsningen går man ind i tredje og sidste fase også kaldede lutealfasen.

00:05:50: Her fortsætter livmorden med at gøre sig klar till en mulig graviditet hvilket indebærer stigninger imengten af progestoron Hvis ægget ikke bliver befrukket, stopper denne proces.

00:05:59: Hormoneret falder og menstruationen starter igen.

00:06:02: Denne fase var typisk omkring to uger.

00:06:07: Hvordan hormonudsvinger under cyklus påvirker kvinder med og uden ATHD?

00:06:12: De kvindelige kønthermoner påvirrer hjernen – – og de svinger gennem menstruationscykelussen.

00:06:17: Disse udsving kan have betydning for hvordan kvinden har det i hverdagen.

00:06:21: Mange kender til PMS, premenstruelt syndrom – – men der findes også PMG, premanstruelt dysfori Bække opstår i den sidste del af menstruationscyklus, altså perioden efter ægløsning og mener sig var forbundet med fattelige kynshormoner i ugen til menstruationsstart.

00:06:38: VPMD er symptomerne ofte mere end tænse at kan påvirke humør og syke områder hvor kvinder med ADHD i forvejen kan være særligt sårbar.

00:06:48: Man vurderer, at mellem halvt- og fyrst procent af kvindere oplever premenstruelle symptomer, for eksempel brystømhed nedsat humør angst og øget i etabilitet i et eller andet omfang Det er anslået, at oppe mod en nitten procent af voksne kvinder oplever PMD og et sekserførre procent af kvinderen med ADHD har symptomer på PMD.

00:07:09: Der er også visst variation gennem menstruationscyklus i blandt andet evnen til at holde informationer i hovedet huske ting og det er nyt.

00:07:15: Og for kvender der er særligt impulsive har man set at de kan opleve øede uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet i perioden lige efter ægløsning hvor østrogen niveauet falder drastisk Man har dessuden set, at hjernens belønningssystem bliver mere aktiv i den del af menstruationscyklusen – hvor ægget modnes typisk omkring fem til fjorten dage efter menstruationen start.

00:07:38: Her kan man for eksempel også se større aktivitet i dele af hjernen og en størr oplevelse af effekt ved indtagelse af midler der påvirker beløningssystemet som amfetamin, kokain eller nicotine.

00:07:49: I flere undersøgelser har man set et forbrud af blandt andet nicotine og alkohol og også indtaget af mad stiger lige inden menstruation, og under selve menstruationen.

00:07:58: Det øgede for brug eller misbrug menes at fungere som en måde kvinder forsøger at håndtere eventuelt en negative følelsesmæssig oplevelser i den del af menstruationscyklus.

00:08:09: Graviditet og tiden efter førsel Nu går vi videre og sætter fokus på graviditet, og perioden efter fyrslet Mængden af de kvindelige kynsomåner stiger gradvis de løbet af graviditeten Mådslutningen af tredje trimester kan niveauet af estrogen være op til trehundrede gange højere og prokesteronen op til tyve gange, sammenligne med før graviditet.

00:08:32: De her stigninger er med til at klargøre kroppen til rollens omvår, og de hænger blandt andet sammen med ændringer i struktur- og aktiviteter i visse områder i hjernen under belønningssystemet.

00:08:42: Studie har vist, at kvinder kan opleve nedsat hukommelse og arbejdshukommelsesundergraviditet De har også vist, at oppen mod – – der kvinder oplever depression under graviditeten – – som muligvis hænger sammen med hormonendringerne og effekten af dem på hjernen.

00:08:58: En undersøgelse, der undersøgte depression hos kvindermed ad DHD – – fandt, at risikoen for depression var større jo flere af DHD-syptomer kvinnerne havde.

00:09:09: Få dag efter førsten falder niveauet af estrogen og prokestoron hurtigt tilbage til det, det bare før graviditeten.

00:09:14: Det er det hurtige fald kan være med til at udløse fødselsdepression hos nogen kviner I den generelle befolkning ramme som kvinder af fødselsdepression, men et studie har vist at bl.a.

00:09:24: kvinde med ADHD var tallet ude at halvstændig.

00:09:28: Der er også blevet forsket i søvn i forbindelse med graviditet og efterføsen.

00:09:32: Under graviditeter og i tiden efter førsten oplever mange kvinden nedsat søvenkvalitet – – og det er særlig relevant i forhold til ADHD, fordi dårlige søvent kan være med til at få stærke ADHD-symptomerne.

00:09:43: Omkring halvedelen af gravidede kviner oplevert nedsats søbenkvalité og at søvenkvaliteten især daler i tredje trimester.

00:09:50: Efter førsten oplever op mod tre ud af fire kvinder nedsat søvnkvalitet, samtidig oplevert op mod six procent af voksne med ADHD-søvenløshed.

00:10:00: Studio der har undersøgt hvordan søventpåvirker hjernen har vist, at sørgenmangel blandt andet kan have en negativ effekt på arbejdsukommelse, opmærksomhed og fødelsesmæssige reaktioner – altså områder, der i forvejen typisk er påvirket hos personer med ADHD.

00:10:15: Hvis man ikke ønsker at blive gravid anvendes prævention Nu skal vi sume ind på hormonprævention, og hvordan det kan påvirke hjernen.

00:10:24: Overordnet kan hormonprevention deles i to grupper.

00:10:27: Den ene type indeholder kun gestagén – syntetisk fremstilled hormone, der minder om progesteronen.

00:10:33: Den anden type inde holder både østrogen og gestagen.

00:10:37: Undersøgelser hvor man har sammenlignet jerneskandinger mellem kvinder, der anvendte hormonprehension, og kvender, der ikke gjorde, har vist at hormonPrevention kan have visse effekter på hjernen Blandt andet fandt man forskellige størrelseraktivitet i hjerneregioner, der er involveret i regulering af belønning, motivation samt frygt og angst.

00:10:55: Det har også vist at Dalles af signalstoffe dopamin er øget i visse dele af hjernen hos kvinder, der brugte hormonprævention – sammenlignet med kviner, der ikke gjorde.

00:11:05: Der er stadig meget begrænset forskningen i, hvordan hormonepræventionsspecifikt påvirker kvinde med ADHD Men som vi allerede har været inde på, så påvirker hormonendringer i forbindelse med hormoneprævention i hjernen.

00:11:16: Ligesom hormonindringer I forbindelsen med for eksempel menstruationscyklus gør.

00:11:22: Overgangsalaren På et tidspunkt går kvinder i overgangsalaren og i den forbindelse skete der igen ændringar i hormonerne.

00:11:31: Overgangssalaren også kaldet menopausen defineres som når en kvinde ikke har haft menstruation i tolv måned af træk.

00:11:38: Menopausene indtræder typisk i fyrere til fem og haldtres årsalaren I Danmark er Gæmmelsen i Sallerne cirka to-haldtres år.

00:11:46: Overgangsperioden før menopause, som på fagsbrug kaldes Peri-menopausen starter nogle år før den sidste menstruation.

00:11:54: Når man nærmer sig menopause kan der komme forvarsler som blødningsforstyrrelser og symptomer som hede turer.

00:12:01: Nogen kvinder har ingen gener i forbindelse med overgangsaleren.

00:12:04: Blødningerne stopper bare enten gradviset eller pludseligt.

00:12:07: De fleste har dog symptomere i en eller anden grad og nogen er så chineret at de er behov for behandling Overordnet er østrogenen-nivået rimelig uendret, op til et år før menopausen hvor østrogene-niveauet falder drastisk.

00:12:19: Det fald kan give symptomer som hædetuer, søvnproblemer, som formods at blive forværrede af hædetuere.

00:12:25: Humørsvenninger og depression muligvis som følge af dårlig søve.

00:12:30: Før menopause'en kan hæditue og humørsvinninger opstå lige før eller i forbindelse med menstruationen.

00:12:37: Efter menopäusen er hædturen ofte mest udtalte de første år og aftager sig gradvist Hver femte kvinde har stadig symptomer fem år efter menopausen, og hos enkelte kasjenerne varer i ti år eller mere.

00:12:50: For nogen kvinder kan hormonbehandling komme på tale i menopausen.

00:12:53: Vi behåber ved man typisk anvende østrogen og progesteron, eventuelt gestagen.

00:12:58: Effekten kan være færre, hede tur og bedre søvenkvalitet – og i begge tilfælde kan det øge livskvaliteten Når vi specifikt taler om adhd i overgangsaleren er pointen, at østrogen påvirker flere områder og systemer i hjernen.

00:13:11: Herunder området også er påvirket ved adhd.

00:13:14: Og som vi har været inde på kan overgangsalleren give søgen problemer som påvirk af hjernen negativt, og blandt andet kan give ændringer i område der i forvejen typisk er påvirkede hos personer med adhd Man kan derfor spekulere i at ænderingen i østrogenen niveauet i forbindelse med menupause kan have større effekt på kvinder med adhdd end på kvinner uden adhd Indtil nu er der desværre begrænset forskning på området.

00:13:37: Men et enkelt studie har undersøgt kvinder med ATHD i relation til overgangsalgaren og fandt, at kvinderen med ATHD både under perimenopause og eftermenopause oplevede markant flere symptomer herunder øget angsta-depression sammenligende med kvinden uden ATHD.

00:13:56: Avrunding Vi skal til at runde af Det vigtigste husker, at ATHD opleves forskelligt fra person til person Og at det påvirker folks liv på forskellige måder Vi håber, at de emner der er presenterede i denne podcast vil gøre dig mere bevidst om hvordan de forskellige faser i kvindelivet kan påvirke dig og din ATHD.

00:14:15: Hvis du gerne vil undersøge det her hos dig selv kan et konkret eksempel være menstruationscyklus En måde for øje på om din cyklus påvirker din ATHD kan være at registrere de dage hvor du oplever at noget i forhold til dine ATHD er anderledes enten værre eller bedre Over tid kan du måske se den mønster Og hvis du samtidig har overblik over forløbet af din menstruationscyklus, kan det være at du eventuelt sammen med egen læge eller psykiater opdager en samme mæng.

00:14:42: Et andet eksempel handler om søvn.

00:14:45: Nedsat kvalitet og mæg der er søven er typisk forekomende i forbindelse med graviditet tiden efter fødssel samt overgangsalderen – og manglet på søden kan få værre af DHD-symptomer.

00:14:55: Hvis du er tvivl om din egen søvent kvaliteter eller om de påvirker dig, kan du overveje at registrere din søvan, fx med en Søvnd daubå Samtidig med at du registrerer de dage, hvor du oplever, at noget i forhold til din ADHD er anderledes.

00:15:07: Måske kan du, eventuelt sammen med egen læge eller psykiater, se en sammenhæng her?

00:15:13: Er du nysgag på mere viden om ADHD, kan du besøge tredje gange doppelv A-D-HD og livet.dk På hjemmeside finder du redskaber til download, podcasts om ADHD artikler og beretning om hvordan man bedst lever livet med ADHD